شیوع بیماریهای عملکرد تیروئید در بیماران بستری در ccu

بیماریهای عملکرد تیروئید (هیپوتیروئیدیسم و هیپرتیروئیدیسم) نسبتاً شایع است و در زنان بیشتر از مردان دیده می شود. این بیماریها اثرات قلبی ـ عروقی چشمگیری دارند و غالباً بیماریهای قلبی را تقلید می کنند، بخصوص هیپرتیروئیدیسم که در ایجاد و تشدید بیماری عروق کرونر، نارسایی قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی نقش دارد. از آنجا که علایم بالینی و نشانه های فیزیکی بیماران هیپرتیروئید مشابه علایم و نشانه های فیزیکی بیماران قلبی است، ممکن است تشخیص بالینی پرکاری تیروئید در حضور بیماری قلبی مشکل باشد. جهت تعیین شیوع بیماریهای عملکرد تیروئید در بیماران بستری در ccu، 328بیمار ـ که در بیمارستانهای مدرس و طالقانی بستری بودند ـ مورد بررسی قرار گرفتند. پس از کسب موافقت بیماران، آزمون trh در همه آنها انجام شد و یافته های بالینی شامل علایم، نشانه ها، تشخیص بیماری قلبی و روش تشخیصی مورد بررسی قرار گرفت. از این 382 نفر، 186 نفر (7/48%) از بیمارستان مدرس و 196 نفر (3/51%) از بیمارستان طالقانی بودند. میانگین سنی بیماران 3/11±5/60 سال و 164 نفر (9/42%) زن و 218 نفر (1/57%) مرد بودند. سابقه بیماری تیروئید در 7/10% بیماران وجود داشت که اکثر آنها (8/71%) نوع بیماری خود را نمی دانستند. 1/48% بیماران با تشخیص نهایی آنژین ناپایدار، 8/17% با تشخیص ami و 2/15% با تشخیص chf بستری شده بودند و این نسبت در دو بیمارستان مشابه بود. 24 نفر (3/6%) از 382 بیمار مورد بررسی، اختلال عملکرد تیروئید داشتند و شامل 9 نفر (4/2%) هیپرتیروئیدیسم و 15 نفر (9/3%) هیپوتیروئیدیسم بود. از ایـن تعـداد 7 نفـر (2/29%) زن و 17 نفـر (8/70%) مرد بودند و فقط 3 نفر (13%) سابقه بیماری تیروئید داشتند. از 9 بیمار (4/2%) مبتلا به پرکاری تیروئید 8 نفر در بیمارستان طالقانی (1/4% هیپرتیروئیدیسم) و 1 نفر در مدرس (5/0% هیپرتیروئیدیسم) بودند (02/0p<) و همه آنها مرد بودند. از 15 بیمار (9/3%) مبتلا به کم کاری تیروئید، 10 نفر در طالقانی (1/5% هیپوتیروئیدیسم) و 5 نفر در مدرس (7/2% هیپوتیروئیدیسم) بستری بوده اند (35/0p<) و از میان آنها 7 نفر (6/46%) زن و 8 نفـر (4/53%) مـرد بودند. شیـوع هیپوتیروئیـدیسـم در بیماران با سن 50 سال یا کمتر (6/9%) بیشتر از بیماران 51 تا 71 سـاله (75/3%) بـود (07/0p<) و برعکـس شیـوع هیپرتیروئیدیسـم در بیماران 51 تا 71 ساله بیشتر بود (2/4% در مقابل 0%). 48 نفر (8/12%) از کل بیماران بستری بیماری غیرقلبی داشتند و شیوع بیماریهای عملکرد تیروئید در آنها 4/10%، شیوع هیپوتیروئیدیسم 2/6% و هیپرتیروئیدیسم 2/4% بود. این تحقیق نشان داد بیماریهای عملکرد تیروئید در بیماران بستری در ccu شیوع نسبتاً بالایی دارد و در بیماران 50 ساله یا کمتر شیوع بیشتری دارد. شیوع هیپوتیروئیدی بیشتر از هیپرتیروئیدی بوده و هیپرتیروئیدی در مردان بسیار بیشتر از زنان دیده می شود.